• noviembre 15, 2024
• Posted in BlogTagged testosterona, estudios clínicos, hombre, fertilidad

¿Cómo medir la fertilidad en el hombre?

Los hombres, biológicamente no están atados a fechas específicas para medir su fertilidad, sin embargo la calidad de su semen va decayendo después de los 50 años, aunque aún puedan engendrar.¹

Por esa razón, no se recomienda esperar tanto para ejercer la paternidad y buscar el acompañamiento de un médico especialista.

En este blog explicaremos los aspectos más importantes de la fertilidad masculina con el objetivo de que se pueda comprender más profundamente este proceso en caso que se tenga la decisión de realizar un tratamiento de medicina reproductiva.²

¿Cómo se determina la fertilidad en un hombre?

El médico urólogo será quien deba realizar una exploración externa y entregue una órden para realizar determinados exámenes clínicos, esto con el propósito de que también pueda revisarlo de manera interna.²

• Exploración física. Durante la revisión se observan los órganos sexuales para poder detectar problemas o malformaciones en los testículos y en el semen durante la eyaculación.⁴

Algunas de las exploraciones a las que el paciente podría ser sometido son las siguientes:

• Registro del peso y la talla.
• Exploración del abdomen e inglés.
• Observación del pene y la próstata.
• Evaluación del volumen y consistencia de los testículos.
• Ecografía testicular.

• Espermatobioscopía. Es un estudio en el cual se determina la calidad del eyaculado a través de una muestra; antes de su realización se le solicitará al paciente un lapso de abstinencia de 3 a 5 días.

(Análisis microscópico)

Para entender el estado de la muestra más profundamente es importante revisar ciertos parámetros como los siguientes:

• Volumen: la cantidad normal de semen eyaculado es entre 2 y 4 mL. No obstante, este valor puede variar según los días de abstinencia, el estrés, entre otros factores.⁵
• Concentración: para que una muestra sea considerada normal, los valores de espermatozoides por mililitro deben ser de entre 16 y 20 millones; menos de esta cantidad son considerados niveles bajos.
• Morfología: los espermatozoides deben de tener un forma proporcionada; aquellos con cabeza muy pequeña, muy grande o doble; o que tengan dos colas tienden a morir más prematuramente y su calidad no siempre es la óptima. 
• Movilidad de los espermatozoides: mide la capacidad de los espermatozoides de moverse: qué tan rápido, si van hacia enfrente y cada cuando avanzan.⁶

Presencia de leucocitos u otras células no espermáticas y aparición de aglutinaciones o uniones entre espermatozoides.

(Análisis macroscópico)

Una vez que entendemos cómo es la muestra a nivel microscópico, también conviene revisar desde una perspectiva externa; estos son algunos de los valores:

• Licuefacción: después de haberse tomado la muestra se deja reposar 20 minutos aproximadamente, esperando que pueda volverse más líquida según su estado natural; ya que mientras más líquido, el semen podrá desplazarse más fácilmente dentro de la vagina.⁷
• Color: el semen debería tener un color blanco o, en su defecto, acercarse al gris-amarillento. Si presenta otro aspecto, habría que determinar las causas, las cuales pueden variar desde la abstinencia, la alimentación o la inflamación de la próstata.⁸
• Viscosidad del semen: se refiere a la facilidad en que la muestra fluye, es decir, que tenga la capacidad de trasladarse desde el útero a las trompas de Falopio para la fecundación. El hilo o gota que forme la muestra, debe ser no menor a 2 cms.⁹
• PH seminal: este debe estar entre 7.2 y 8.0; pero no menor a 7.2.¹⁰

• Análisis hormonal: En el caso que aún existan algunos problemas al intentar concebir o molestias físicas y los exámenes microscópicos o macroscópicos no hayan arrojado algún problema, entonces es posible llevar a cabo exámenes más precisos a nivel hormonal.¹¹

• FISH de espermatozoides. (analiza algunos cromosomas de los espermatozoides). La hidratación in situ fluorescente (FISH) permite determinar si los espermatozoides presentan anormalidades en los cromosomas.¹²
• Test de fragmentación espermática. El ADN tiene ciertas roturas que son relativamente normales; sin embargo, cuando este número es alto el hombre corre un alto riesgo de sufrir infertilidad.

• Cultivo seminal. Busca la presencia de microorganismos relacionados con alguna infección.¹³

• Análisis de hormonas como la testosterona. Mide el nivel de esta hormona en el cuerpo del hombre a través de una muestra de sangre.

En UR-Crea nos enfocamos en buscar el motivo por el cuál no es posible concebir y brindamos un diagnóstico preciso gracias a los exámenes solicitados, lo cual nos permite hallar la mejor opción según su caso.

¿Qué es UR Crea y cómo podemos ayudarle si presenta problemas de infertilidad?

En UR Crea Medicina Reproductiva tenemos más de 30 años de experiencia. Contamos con diferentes tipos de tratamientos como fecundación in vitro, rejuvenecimiento ovárico, ovodonación y método ROPA, entre otros. Por ello, efectuamos un protocolo de diagnóstico que es la clave para poder ayudarle.

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Referencias:

1. Reproducción asistida. ¿Cómo se interpretan los resultados del seminograma y sus valores? [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/resultados-de-seminograma/
2. Fertypharm. Fertilidad masculina, ¿Qué es y cómo se mide? [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: fertypharm.com/blog/fertilidad-masculina-que-es-y-como-se-mide/?srsltid=AfmBOopZHAYDaSM8Dl57QnAKKyX-oNU2FwVeOB6IsaPD9e9DF8FS9tbo
3. Reproducción asistida. Pruebas de fertilidad en el hombre: ¿cuáles son y en qué consisten? [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/pruebas-en-la-infertilidad-masculina/#:~:text=En%20el%20caso%20del%20hombre,FISH%20de%20espematozoides%20entre%20otros.
4. UR-Crea Webpage. Tratamiento infertilidad masculina. [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://ur-crea.mx/tratamiento/infertilidad-masculina/
5. Blog UR-crea. Síntomas de infertilidad masculina. [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://ur-crea.mx/2024/05/23/sintomas-de-infertilidad-en-hombres-blog-ur-crea/ 
6. Reproducción asistida. Análisis de la movilidad de los espermas [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/analisis-de-la-movilidad-de-los-espermatozoides/caracteristicas-de-la-movilidad-de-los-espermatozoides/#:~:text=La%20movilidad%20esperm%C3%A1tica%20es%20un,movimiento%2C%20que%20debe%20ser%20rectil%C3%ADnea.
7. Reproducción asistida. ¿Qué es la licuefacción? [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/licuefaccion/#:~:text=La%20licuefacci%C3%B3n%20es%20un%20par%C3%A1metro,alteraciones%20en%20la%20movilidad%20esperm%C3%A1tica. 
8. Mayo clinic  Semen decolorado [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: www.mayoclinic.org/es/discolored-semen/expert-answers/faq-20058363#:~:text=El%20semen%20es%20normalmente%20de,Semen%20rojo.
9. Reproducción asistida. ¿Es posible considerar normozoospermia si la viscosidad está aumentada? [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/faqs/es-posible-considerar-normozoospermia-si-la-viscosidad-esta-aumentada/#:~:text=La%20viscosidad%20es%20un%20par%C3%A1metro,eso%2C%20debe%20tenerse%20en%20cuenta. 
10. Vázquez F. Espermograma y su utilidad clínica. Salud Uninorte. 2007;23(2):220-230 http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v23n2/v23n2a09.pdf 
11. Medline plus. Análisis de semen [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003627.htm#:~:text=Resultados%20normales&text=El%20volumen%20normal%20var%C3%ADa%20de,normal%20hacia%20adelante%20(motilidad).
12. Reproducción asistida. Test de fragmentación espermática y FISH. [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/faqs/es-lo-mismo-test-de-fragmentacion-espermatica-y-fish/
13. Multilab. Cultivo de Semen. [Internet] Consultado en Octubre 2024. Disponible en: https://www.multilab.com.pe/examen/604/cultivo-semen-espermocultivo#:~:text=En%20el%20cultivo%20de%20semen,valorar%20probables%20problemas%20de%20fertilidad.