El embarazo es sin duda el evento biológico más fascinante y bello que ocurre en el ser humano. Toda pareja sueña con el momento de sentirse embarazados y con el momento sublime del nacimiento, luego de un embarazo sin complicaciones.
Sin embargo, en algunos casos el curso del embarazo puede no ser el esperado en virtud de la aparición de complicaciones que pueden culminar con un resultado perinatal adverso. Las condiciones que pueden llevar a estas circunstancias son las que definen el Embarazo de Alto Riesgo (EAR).
Se considera como EAR a aquél en el cual existen una o más condiciones de la mamá o del bebé (llamadas factores de riesgo) que incrementan las posibilidades de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Un factor de alto riesgo se define como una característica o condición de la mamá (antes o durante el embarazo) o el bebé que afecta a la salud de la mamá y del recién nacido. Algunos factores de riesgo pueden ser tratados logrando modificar en gran medida su efecto desfavorable en el embarazo, otros no son modificables pero su atención permite establecer un plan de vigilancia más riguroso logrando un embarazo más controlado que termine en resultados favorables para la mamá y el bebé.
¿Cómo puedo saber si mi embarazo es un EAR?
La evaluación del riesgo de un embarazo debe realizarse, idealmente, antes de la concepción, o mejor aún, antes de buscarlo: existen factores de riesgo desde antes del embarazo (preconcepcionales) cuya identificación permite establecer a la pareja un tratamiento con la finalidad de alcanzar las mejores condiciones de salud posibles al momento de lograr la concepción, por lo que: “Toda pareja que busca embarazarse requiere de una consulta ginecológica previa a la concepción. La consulta de evaluación de riesgos del embarazo tiene como piedra angular una historia clínica detallada, posteriormente la realización de estudios de rutina y finalmente, y de acuerdo con cada caso en particular, estudios especiales (laboratorio, ultrasonidos de nivel II). Al término de estos procedimientos, el médico especialista en ginecología y obstetricia está en la posición de poder establecer si un embarazo es de alto riesgo.
¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes?
Los factores de riesgo se pueden clasificar en:
1. Sociodemográficos
- Edad, menores de 19 años y mayores de 35
- Mal control prenatal
- Más de 5 partos
- Peso menor a 50 Kg.
- Hábitos y estilo de vida
2. Enfermedades médicas o quirúrgicas
- Diabetes
- Hipertensión
- Epilepsia
- Enfermedades de la glándula tiroides
- Enfermedades del riñón
- Asma u otras enfermedades pulmonares
- Enfermedades inmunológicas (Lupus, Artritis)
- Enfermedades hematológicas y de coagulación
- Enfermedades psiquiátricas
3. Obstétricos (Embarazos Anteriores)
- Sangre Rh negativo
- Antecedentes de abortos
- Antecedentes de muerte fetal
- Antecedente de recién nacido bajo peso (menor a 2.5 Kg.)
- Antecedente de nacimiento prematuro (menos de 34 semanas)
- Antecedentes de feto con malformaciones
- Malformaciones de útero
- Antecedentes de trombosis venosa o arterial
4. Complicaciones del embarazo (Actual)
- Feto con restricción del crecimiento (peso bajo para la edad del embarazo)
- Amenaza de parto prematuro
- Ruptura de membranas
- Hemorragia en cualquier trimestre del el embarazo
- Diabetes gestacional
- Infecciones vaginales o urinarias recurrentes de difícil tratamiento
- Anemia
5. Antecedentes de partos complicados
- Cesárea de urgencia
- Parto instrumentado (fórceps)
- Desgarros vaginales
- Incontinencia urinaria o fecal posterior al parto
- Recién nacido con datos de asfixia
¿Cuáles son las medidas o el plan de vigilancia si mi embarazo es un EAR?
Posteriormente a la evaluación de riesgo de su embarazo, el médico especialista les explicará de manera detallada en plan de vigilancia de acuerdo a su caso en específico, así como las medidas y recomendaciones que tendrán que seguir con la finalidad de lograr un embarazo con la menor probabilidad de complicaciones. La identificación de los factores de riesgo en un embarazo sólo lo puede hacer un médico especialista.
