febrero 20, 2024
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¿Cómo saber si soy infértil? Causas de la infertilidad en hombres y mujeres

La infertilidad es un padecimiento asintomático del sistema reproductivo, que se diagnostica cuando existe incapacidad de la pareja o de la mujer para llevar a término la gestación de un producto vivo, después de un año de práctica regular del coito sin el uso de métodos anticonceptivos.¹

La infertilidad ha estado presente a lo largo de la historia, sin embargo, la investigación científica sobre sus causas ha variado de forma significativa. Las evidencias actuales revelan que el 33% de las causas corresponden a problemas con la mujer, más de la mitad al hombre y el resto se debe a condiciones convergentes de la pareja.²

Causas de la infertilidad masculina

Los problemas más comunes que provocan la infertilidad en los hombres son los que afectan el funcionamiento de los testículos en la producción de espermatozoides. Otros problemas son los desequilibrios hormonales o la obstrucción o ausencia de alguno de los conductos de los órganos reproductivos masculinos.³

Tanto la ausencia total de espermatozoides (azoospermia), así como la disminución importante en su producción (oligospermia) son causantes de infertilidad en cerca del 15%. Cuando un hombre no produce espermatozoides padece azoospermia, causada por la presencia de varicocele o un desequilibrio hormonal o la obstrucción del movimiento de los espermatozoides que deben ser atendidas por un médico.³

En otros casos, el hombre produce menos espermatozoides de lo normal. Esa afección se llama oligospermia, o recuento bajo de espermatozoides. La causa de este problema de infertilidad es una vena agrandada en un testículo.³

Algunas de las enfermedades que afectan la formación de espermatozoides en los testículos son:³

Defectos cromosómicos
Diabetes
Hiperprolactinemia (producción excesiva de una hormona llamada prolactina, que produce la glándula hipofisaria)
Lesión en los testículos
Insensibilidad a unas hormonas llamadas andrógenos, que incluyen la testosterona
Hinchazón de los testículos a causa de infecciones, como paperas, gonorrea o clamidia
Síndrome de Klinefelter (trastorno cromosómico)
Problemas de tiroides
Criptorquidismo
Varicocele (agrandamiento de las venas del escroto)

Tratamientos de infertilidad masculina

Los tratamientos de infertilidad masculina son:⁴

Intervención quirúrgica

Ligadura de vena espermática
Epididimovasostomía
Vasovasostomía
Tratamiento de la eyaculación retrógrada

Intervención quirúrgica

Ligadura de vena espermática
Epididimovasostomía
Vasovasostomía
Tratamiento de la eyaculación retrógrada

Tratamiento farmacológico

Hiperprolactinemia
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Hipertiroidismo
Hiperplasia o trastornos inmunológicos
Infecciones bacterianas
Agonistas dopaminérgicos
Gonadotrofinas
Fármacos antitiroideos
Tratamiento sustitutivo
Corticoides
Antibióticos
Andrógenos
Antiestrógenos
Inhibidores de las prostaglandinas

Técnicas de reproducción asistida

Inseminación artificial
Fecundación in vitro
Fecundación in vitro convencional
Con microinyección intracitoplasmática de espermatozoides

Causas de la infertilidad femenina

Muchas cosas pueden salir mal durante el embarazo o al quedar embarazadas las mujeres, que pueden llevarlas a la infertilidad. Por ejemplo:⁵

Incapacidad de ovular.

Es la causa más común de infertilidad femenina. Ocurre en el 40% de las mujeres, y se debe a:

Afecciones ováricas o ginecológicas (como insuficiencia ovárica primaria) o síndrome de ovarios poliquísticos.
Envejecimiento. Incluye la disminución de la reserva ovárica (escasa cantidad de óvulos en los ovarios de la mujer a causa del envejecimiento normal).
Trastornos endocrinos (enfermedad tiroidea o problemas en el hipotálamo).

Problemas obstructivos.

Incluye la presencia de tejido anormal en las trompas de Falopio o en el útero. Por ejemplo:

Endometriosis. El tejido que recubre el interior del útero se encuentra en otros lugares, produciendo inflamación, cicatrización y obstrucción. Puede, por ejemplo, obstruir las trompas de Falopio.
Fibromas uterinos (crecimientos que aparecen dentro de la pared del útero y a su alrededor). Es posible que las mujeres con fibromas no queden embarazadas o tengan varios abortos espontáneos o trabajo de parto prematuro.
Pólipos (crecimientos no cancerosos en la superficie interior del útero). Pueden interferir con la función del útero y dificultar que una mujer conserve el embarazo después de la concepción.
Cicatrices en el útero de lesiones, infecciones o cirugías previas. Pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo e interferir con la implantación, esto lleva a la infertilidad.
Forma inusual del útero. Puede afectar la implantación y la capacidad de llevar a término un embarazo.

Fracaso de la implantación.

Imposibilidad de que un óvulo fertilizado se implante en la pared uterina para comenzar el embarazo. Por ejemplo: defectos genéticos en el embrión, endometrio delgado, defectos embrionarios, endometriosis, resistencia a la progesterona y tejido cicatricial en la cavidad endometrial.

Tratamientos de infertilidad femenina

Los tratamientos para la infertilidad femenina incluyen tratamiento farmacológico y quirúrgico. Con respecto al primero se utilizan clomifeno o citrato de clomifeno, letrozol, gonadotropinas o gonadotropina coriónica humana, bromocriptina o cabergolina.⁶

El tratamiento quirúrgico contempla si la causa de la infertilidad es una enfermedad en las trompas de Falopio, de ser así se usa la cirugía para reparar las trompas o eliminar las obstrucciones. La cirugía para remover zonas de endometriosis duplica las probabilidades de lograr un embarazo.⁶

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Referencias:

1. Senado de la República. LXV Legislatura. Iniciativa con proyecto de decreto por el que se reforman y adicionan diversas disposiciones de la ley general de salud en materia de reproducción asistida. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://infosen.senado.gob.mx/sgsp/gaceta/65/1/2022-04-05-1/assets/documentos/Inic_PRI_Sen_Beltrones_LGS.pdf

2. Comisión Nacional de Bioética. Hacia una ley en reproducción humana asistida. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/ley_rha.pdf

3. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Children Health and Human Development. ¿Cuáles son algunas de las posibles causas de infertilidad masculina? [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/infertility/informacion/causas-masculina

4. Offarm. Infertilidad masculina. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-infertilidad-masculina-13108305

5. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Children Health and Human Development. ¿Cuáles son algunas de las posibles causas de infertilidad femenina? [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/infertility/informacion/causas-femenina

6. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Children Health and Human Development. Tratameintos de fertilidad para mujeres. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/infertility/informacion/tratamientos-mujeres