La grossesse est sans aucun doute l’événement biologique le plus fascinant et le plus beau qui se produit chez l’être humain. Chaque couple rêve du moment où il se sentira enceint et du moment sublime de la naissance, après une grossesse sans complications.
Cependant, dans certains cas, le déroulement de la grossesse peut ne pas être conforme aux attentes en raison de l’apparition de complications qui peuvent entraîner des issues périnatales défavorables. Les conditions qui peuvent conduire à ces circonstances définissent la Grossesse à Haut Risque (GHR).
On considère qu’une GHR existe lorsque l’une ou plusieurs conditions de la mère ou du bébé (appelées facteurs de risque) augmentent les chances de complications pendant la grossesse et l’accouchement.
Un facteur de risque élevé est défini comme une caractéristique ou une condition de la mère (avant ou pendant la grossesse) ou du bébé qui affecte la santé de la mère et du nouveau-né. Certains facteurs de risque peuvent être traités, réduisant ainsi considérablement leurs effets défavorables sur la grossesse, tandis que d’autres ne peuvent pas être modifiés mais leur prise en charge permet un plan de surveillance plus rigoureux, conduisant à une grossesse mieux contrôlée et à des résultats favorables pour la mère et le bébé.
Comment savoir si ma grossesse est à haut risque ?
L’évaluation du risque de grossesse doit idéalement être effectuée avant la conception, ou même mieux, avant de tenter de concevoir : il existe des facteurs de risque préconceptionnels dont l’identification permet au couple d’établir un traitement dans le but d’atteindre les meilleures conditions de santé possibles au moment de la conception, donc : « Chaque couple qui envisage une grossesse nécessite une consultation gynécologique avant la conception. » L’évaluation des risques de grossesse commence par un historique médical détaillé, suivi de tests de routine, et enfin, selon chaque cas particulier, des études spéciales (examens de laboratoire, échographies de niveau II). À la fin de ces procédures, le spécialiste en gynécologie et obstétrique est en mesure de déterminer si une grossesse est à haut risque.
Quels sont les facteurs de risque les plus courants ?
Les facteurs de risque peuvent être classés en :
1.Facteurs Sociodémographiques
- Âge : moins de 19 ans ou plus de 35 ans
- Mauvais suivi prénatal
- Plus de 5 accouchements antérieurs
- Poids inférieur à 50 kg
- Habitudes et mode de vie
2.Conditions Médicales ou Chirurgicales
- Diabète
- Hypertension
- Épilepsie
- Maladies de la glande thyroïde
- Maladies rénales
- Asthme ou autres maladies pulmonaires
- Maladies immunologiques (Lupus, Arthrite)
- Troubles hématologiques et de la coagulation
- Troubles psychiatriques
3.Facteurs Obstétriques (Grossesses Antérieures)
- Groupe sanguin Rh négatif
- Antécédents de fausses couches
- Antécédents de mortinatalité
- Antécédents de nouveau-né de faible poids à la naissance (moins de 2,5 kg)
- Antécédents de naissance prématurée (moins de 34 semaines)
- Antécédents de malformations fœtales
- Malformations utérines
- Antécédents de thrombose veineuse ou artérielle
4.Complications de la Grossesse (Actuelles)
- Retard de croissance intra-utérin (poids insuffisant pour l’âge gestationnel)
- Menace d’accouchement prématuré
- Rupture des membranes
- Hémorragie à n’importe quel trimestre de la grossesse
- Diabète gestationnel
- Infections vaginales ou urinaires récurrentes et difficiles à traiter
- Anémie
5. Antécédents d’Accouchements Compliqués
- Césarienne en urgence
- Accouchement instrumental (forceps)
- Déchirures vaginale
